​《伤寒论》“但头汗出”归纳简析

《伤寒论》“但头汗出”归纳简析

汗症在临床上非常多见，有自汗，盗汗，进食饮水出汗，动则汗出，局部出汗等，内经讲“阳加于阴为之汗”，有种更多见的汗症“头汗”临床上诊治不少，回顾《伤寒论》关于头汗出的条文如下

16、湿家其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，或胸满，小便不利一云利，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。（上寒下热）

134、太阳病。脉浮而动数。浮则为风。数则为热。动则为痛。数则为虚。头痛发热。微盗汗出。而反恶寒者。表未解也。医反下之。动数变迟。膈内拒痛。胃中空虚。客气动膈。短气躁烦。心中懊憹。阳气内陷。心下因硬。则为结胸。大陷胸汤主之。若不结胸。但头汗出。余处无汗。剂颈而还。小便不利。身必发黄。（上热下寒）

147、伤寒五六日。已发汗而复下之。胸胁满微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热。心烦者。此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。（上热下寒）

216、阳明病。下血谵语者。此为热入血室。但头汗出者。刺期门。随其实而泻之。濈然汗出则愈。

228、阳明病下之。其外有热。手足温。不结胸（康平本做“小结胸”）。心中懊憹。饥不能食。但头汗出者。栀子豉汤主之。

236、阳明病。发热汗出者。此为热越。不能发黄也。但头汗出。身无汗。剂颈而还。小便不利。渴引水浆者。此为瘀热在里。身必发黄。茵陈蒿汤主之。

2、产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。

按庞博老师所说：大部分但头汗出临床上多属于寒热错杂，上寒下热或上热下寒。患者或是津伤，或是湿郁阳气，导致了水液不能正常输布，而头为诸阳之会，所以只有头汗出，而不能周身出汗。

通过上述经文我们可以看出来确如庞博老师所言或有津液不足，或有气血不调，或有寒热错杂，或有湿热郁阻，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”“各随其所得而治之”！