​图表：互相伤害的肾脏和甲状腺

图表：互相伤害的肾脏和甲状腺

众所周知，肾脏和甲状腺功能具有暧昧不清的关系。

甲状腺激素（TH）可直接影响肾脏发育，肾脏血流动力学，肾小球滤过率（GFR）和水钠平衡。

无论是甲减还是甲亢都可明显影响肾功能，而患者亦常见甲状腺功能紊乱，两者间相互作用是临床医生治疗甲状腺和肾脏疾病的一大挑战。

本文就甲状腺和肾脏的相关性进行了概述。

是如何影响肾脏的？甲减甲减可直接影响肾小球和肾小管功能，也可通过影响心脏和血管功能以及肾素-血管紧张素系统间接影响肾功能（图1）。

图1 甲减对肾脏血流动力学、肾小球和肾小管的影响甲亢甲亢对肾脏血流动力学、肾小球和肾小管的影响见下图：自身免疫性甲状腺疾病自身免疫性甲状腺疾病可通过自身免疫性病因引起肾小球肾炎，约50％的自身免疫性甲状腺疾病患者具有免疫复合物，可沉积在肾小球基底膜，进而影响肾功能。

自身免疫性甲状腺疾病也可与其他相关性自身免疫性疾病同时发生，如或。

另一方面，（PTU）治疗甲亢以及放射性给药可能会引起。

肾脏对甲状腺疾病的影响很多肾脏疾病都是甲状腺功能障碍的病因（表1）。

如（NS）蛋白尿导致大量蛋白丢失，包括（TBG），人运甲状腺素蛋白/前，白蛋白和TH结合，使得血清（T4）降低，少数患者可出现总T3降低。

表1 肾脏病相关性甲状腺病变ESS：正常甲状腺病态综合征，FT3：三碘甲状腺原氨酸；T3：三碘甲状腺原氨酸哪些药物可影响甲状腺、肾脏？不同药物可能会引起不同的副作用，从而影响甲状腺和/或肾功能（表2）。

众所周知，与甲状腺功能紊乱（甲减和甲亢）具有相关性。

而胺碘酮对肾脏的影响虽然罕见，但也有报道称胺碘酮戒断引起的继发性甲减可导致可逆性。

表2 可影响甲状腺和肾功能的药物抗癫痫药物，苯妥英，卡马西平，丙戊酸和的主要甲状腺病变为和低T4、T3，临床改变不明显，在停药后可逆转。

锂在甲状腺聚集，可抑制TH的合成和释放。

据报道，约35%-40％的患者长期锂治疗后会出现程度不等的甲减，主要是亚临床甲减。

而锂治疗也可影响肾功能，如肾性尿崩症、远端肾小管酸中毒以及CKD都与锂相关。

硫酰胺类药物，如甲巯咪唑，和丙硫氧嘧啶，是治疗Graves’甲亢的有效药物。

都与自身免疫性肾脏受累相关。

医脉通编译自：Thyroid dysfunction and kidney disease: An update.Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. 2017, Volume 18, Issue 1,131-144.